„Необходима е внимателна оценка“: Публикувани са привидно противоречиви проучвания за по-безопасното снабдяване на Британска Колумбия

Появяват се рецензирани проучвания за вероятното влияние на програмата за по-безопасно доставяне на Британска Колумбия, която дава други възможности на токсичните противозаконни опиати, отпускани с рецепта.

Две изследвания в интернационалните медицински списания хвърлят тактиката в друга светлина. Единият откри, че програмата е обвързвана с понижен риск от гибел от предозиране и други аргументи измежду участниците, употребяващи опиоиди, до момента в който другият заключи, че тактиката е обвързвана със доста нарастване на хоспитализациите за предозиране на опиати в общността.

Авторите на изследванията споделят, че двата набора от резултати не си опонират. Вместо това те задават разнообразни въпроси по отношение на политиката, въведена през 2020 година

Политиката за по-безопасно доставяне от този момент се трансформира в гръмоотвод за критиците, в това число водача на федералната съпротива Pierre Poilievre, който даде обещание да я затвори, в случай че той става министър-председател.

Шон Бъгдън е създател на едно от изследванията, което открива съвсем 63 % „ релативно нарастване “ на % на хоспитализация при свръхдоза опиати в цяла Британска Колумбия. след въвеждането на по-сигурно доставяне. Беше оповестено в JAMA Internal Medicine през януари.

Той сподели в изявление, че може да има голям брой пояснения, в това число отклоняването на безвредни медикаменти към противозаконния пазар, което съгласно изследването може да се случи „ за разнообразни аргументи, в това число за закупуване на нерегулиран фентанил. “

Повишената токсичност на противозаконните опиати по време на интервала на изследването също може да бъде виновността, само че Бъгдън сподели, че не е имало сходно нарастване в Саскачеван или Манитоба. Тези провинции нямат по-безопасно доставяне и бяха определени като контроли за изследването, тъй като имаха сравними данни с пр.н.е. сподели Бъгдън, декан на учебното заведение по фармация в Мемориалния университет на Нюфаундленд.

„ Възможно ли е слагането на повече опиоиди в системата да не е безусловно решението, макар че методът на здравия разсъдък допуска по-безопасно доставянето на медикаменти би било потребно? Не мисля, че в действителност знаем тези отговори “, сподели той. „ Но те не са в несъгласие с обстоятелството, че някои обособени хора могат да се възползват. Мисля, че просто се нуждаем от по-задълбочено следене “, добави той.

Той сподели, че е нужна „ деликатна оценка “, с цел да се уверим, че по-безопасните доставки работят по предопределение. от другия завършек на спектъра, мисля, че би било неуместно да посочим, че нашата публикация е дефинитивно доказателство, че по-безопасното доставяне с медикаменти не работи. “

Проучването не откри статистически значима смяна в смъртните случаи от очевидно отравяне с опиоиди.

Д-р. Пакстън Бах е един от създателите на другото проучване, оповестено в British Medical Journal през януари. Той заключи, че един ден или повече разпределяне на опиоиди с рецепта е обвързвано със „ доста понижена смъртност от всякаква причина “, както и със смъртни случаи от свръхдоза през идната седмица.

Той сподели, че намаляването на смъртността в границите на едноседмичен интервал може не наподобяват обилни, само че изгодите се прибавят.

„ Ако някой остане в тази стратегия за шест седмици, или 12 седмици, или 24 седмици, или година, тогава този риск (намаляване) в действителност стартира да се натрупва, “ той сподели. „ Общото понижение в действителност зависи от това какъв брой дълго участвате. “

Бах сподели, че изследването на JAMA показва опцията за увеличение на хоспитализациите, свързани с опиоиди, в пр.н.е. спрямо други провинции.

„ Но мисля, че е доста мъчно да се свърже безапелационно това с предписаната политика за по-безопасно доставяне “, сподели Бах, доктор по медицина на зависимостите в болница „ Св. Пол “ във Ванкувър и съ-медицински шеф на Б.К. Център за приложимост на субстанции.

Той сподели, че другите откриватели са били ясни по отношение на потреблението на метод, който съгласно него допуска, че всичко би останало същото при неналичието на по-безопасни доставки. „ Мисля, че в тези времена това е доста едва съмнение “, сподели Бах. „ Има доста неща, които се трансформират в наши дни в нашата здравна система, които не са безусловно сходни сред провинциите, и по-специално, що се отнася до рецесията с токсичните медикаменти, всички ние претърпяваме бързо разрастващи се версии на рецесията. “

Бъгдън сподели за изследването на BMJ, че е „ озадачаващо “, че проучването не записва изгоди от визити при незабавни грижи и една седмица е „ стеснен прозорец “ за проучване.

„ Ние в действителност желаеме да забележим дали в дълготраен проект това води до (по-малко) смъртни случаи на самостоятелно равнище. И в случай че това работи задоволително добре, тогава би трябвало да го забележим и на равнище популация в последна сметка “, сподели той.

Бах сподели, че е „ безразсъдно “ да се чака данните да записват промени в популацията равнище, когато по-малко от пет % от хората са изложени на най-голям риск от предозиране в B.C. имаха достъп до по-безопасно доставяне.

Около 70 000 души са имали сигнали за разстройство при приложимост на опиати и 5356 от тях са получили опиоидни разпределения по време на интервала на изследването на BMJ. Измежду близо 42 000 души с разстройство, обвързвано с използването на стимуланти, 1061 са получили по-безопасни стимуланти, се споделя в изследването.

Б.К. разгласи опиоидната рецесия за изключителна обстановка за публичното опазване на здравето през април 2016 година Оттогава повече от 14 000 души са умряли, множеството от тях от мощно мощен фентанил.

В изказване на Министерството на психологичното здраве и зависимостите се споделя, че изследването на BMJ сподели, че по-безопасното доставяне предотвратява смъртните случаи и оказва помощ на хората да стабилизират живота си.

Попитан за изследването на JAMA, министерството сподели, че то „ подценява други фактори, които въздействат на хоспитализациите “, като токсичността на доставките на противозаконни опиати, т.к. както и практиките за приемане и съществуването на здравни услуги.

Въпросът за евентуалното отклонение на опиати от по-безопасната система за доставяне е в центъра на националното внимание, откогато полицията в Принс Джордж, Британска Колумбия, издаде последно известие за вести месец, заявявайки, че следствията за трафик откриват възходящи количества медикаменти, употребявани в програмата.

Изявлението провокира рецензии към политиката на Би Си от Poilievre и от премиера на Алберта Даниел Смит, която се притесняваше, че опиатите ще попаднат в нейната провинция.

По това време пр.н.е. Генералният юрист Майк Фарнуърт сподели, че Mounties са му споделили, че няма доказателства за необятно публикувано отклонение на по-безопасни медикаменти.

В понеделник RCMP в Принс Джордж разгласи, че двама души са били задържани по обвинявания, че са трафикирали по-безопасни -доставяне на медикаменти. Mounties сподели, че обвинените са били видяни да „ разменят противозаконни опиати за по-безопасни медикаменти за доставка “.